Диспансеризация

Сроки, порядок, результаты проводимой диспансеризации населения в медицинской организации

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования в зависимости от возраста и пола гражданина.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, за исключением следующих категорий граждан:

  • инвалидов Великой Отечественной войны и Участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами;
  • лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами;
  • бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, признанных инвалидами.

Эти категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно в объеме, предусмотренном Порядком для ближайшей возрастной категории.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап – это скрининг, который осуществляется с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ без назначения врача. Также во время скрининга определяются медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения предполагаемого диагноза.
Во время первого этапа диспансеризации проводится антропометрия, измерения артериального давления, необходимые исследования в соответствии с возрастом и полом, осмотр врача-терапевта и других специалистов.

Объем обследований на первом этапе диспансеризации:

  • определяется относительный суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрастные периоды 21-39 лет;
  • проводится УЗИ органов малого таза у женщин и УЗИ простаты у мужчин для исключения онкологической патологии;
  • проводится УЗИ брюшной аорты у куривших мужчин для исключения ее аневризмы в возрасте 69 и 75 лет.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза, проведения углубленного консультирования врачом-терапевтом.

Объем обследований на втором этапе диспансеризации:

  • проводится спирометрия (для граждан с подозрением на бронхо-легочное заболевание);
  • проводится консультация врачом оториноларингологом;
  • проводится консультация врачом-неврологом при подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения и случаях первичного выявления когнитивных нарушений и подозрения на депрессию.

Информация о проведении диспансеризации и ее результаты вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2017 года №869н утвержден новый Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ вступил в силу с 1 января 2018 года. Изменения коснулись, преимущественно, первого этапа диспансеризации (скрининг) в части объема обследования.

С 1 января 2018 года не выполняются следующие исследования:

  • клинический и клинический развернутый анализы крови;
  • биохимический анализ крови общетерапевтический;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы, почек, матки и яичников у женщин и простаты и брюшной аорты у мужчин.

Определены дополнительные исследования на первом этапе диспансеризации:

  • Определение простатоспецифического антигена в крови (ПСА-онкомаркер) для мужчин двух возрастов – 45 лет и 51 год.
  • Маммография для женщин проводится:
       - в возрасте 39-48 лет – 1 раз в 3 года;
       - в возрасте 50-70 лет – 1 раз в 2 года.
  • Исследование кала на скрытую кровь проводится в возрасте от 49 лет до 73 лет 1 раз в 2 года.

Введено обязательное информирование граждан (в возрасте 21 год и старше) о возможности медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, в том числе, анонимное.

Повысились требования к охвату диспансеризацией прикрепленного населения (с 21% до 63%).

План диспансеризации определенных групп взрослого населения для НГКБ №29 на 2018 год утвержден приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области. В 2018 году должны быть осмотрены 21600 граждан прикрепленного населения соответствующего возраста. План профилактического медицинского осмотра составил 19680 человек.

 

Итоги диспансеризации за 1 полугодие 2018 года

В первом полугодии 2018 года прошли профилактические мероприятия 21740 человек, в том числе:

  • диспансеризацию определенных групп взрослого населения с периодичностью 1 раз в 3 года – 10528 чел.;
  • диспансеризацию определенных групп взрослого населения с периодичностью 1 раз в 2 года – 1856 чел.;
  • профилактический медицинский осмотр – 9356 чел.

Распределение по возрастам следующее:

  • 21-36 лет – 7022 человек (32,3%);
  • 39-60 лет – 9370 человек (43,1%);
  • старше 60 лет – 5348 человек (24,6%).

На первом этапе диспансеризации проведено всего 236512 инструментальных и лабораторных исследований.

Для дополнительного обследования 8614 человек направлены на второй этап диспансеризации.

Сведения о распространенности факторов риска хронических заболеваний у лиц, прошедших диспансеризацию:

  • повышенный уровень артериального давления – 399 чел.;
  • повышенный уровень глюкозы крови – 805 чел.;
  • повышенный уровень холестерина крови – 1581 чел.;
  • потребление табака – 215 чел.;
  • избыточная масса тела (ожирение) – 1397 чел.;
  • высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск – 3605 чел.

По итогам диспансеризации и профилактического медицинского осмотра у граждан определены три группы состояния здоровья:

  • I группа (абсолютно здоровые) – 2191 чел. (10,0% от осмотренных);
  • II группа (пациенты с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском) – 2133 чел. (9,8%);
  • IIIа группа (пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями) – 11016 чел. (50,8%);
  • IIIб группа (пациенты с другими хроническими заболеваниями) – 6400 чел (29,4%).

Впервые выявлены хронические заболевания у 750 человек. Пациенты взяты под диспансерное наблюдение врачами-терапевтами и специалистами узкого профиля.

 

Итоги диспансеризации за 2017 год

В 2017 году прошли профилактические мероприятия 25491 человек, в том числе:

  • диспансеризацию – 12977 чел.;
  • профилактический медицинский осмотр – 12514 чел.

Распределение по возрастам следующее:

  • 21-36 лет – 5863 человек (23,0%);
  • 39-60 лет – 12746 человек (50,0%);
  • старше 60 лет – 6882 человек (27,0%).

На первом этапе диспансеризации проведено всего 178437 инструментальных и лабораторных исследований.

Для дополнительного обследования 5556 человек направлены на второй этап диспансеризации.

Сведения о распространенности факторов риска хронических заболеваний у лиц, прошедших диспансеризацию:

  • повышенный уровень артериального давления – 797 чел.;
  • повышенный уровень глюкозы крови – 485 чел.;
  • повышенный уровень холестерина крови – 2668 чел.;
  • потребление табака – 11881 чел.;
  • избыточная масса тела (ожирение) – 4244 чел.;
  • высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск – 2243 чел.

По итогам диспансеризации и профилактического медицинского осмотра определены три группы состояния здоровья:

  • I группа (абсолютно здоровые) – 1380 чел;
  • II группа (пациенты с высоким или очень высоким сердечно-сосудистым риском) – 1949 чел.;
  • IIIа группа (пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями) – 15362 чел.;
  • IIIб группа (пациенты с другими хроническими заболеваниями) – 6800 чел.

Впервые выявлены хронические заболевания у 3143 человек. Пациенты взяты под диспансерное наблюдение врачами-терапевтами и специалистами узкого профиля.

 

Итоги диспансеризации за 2016 год

В 2016 году прошли диспансеризацию 12473 человека, в том числе 4723 мужчин и 7750 женщин.

Распределение по возрастам следующее:

  • 21-36 лет – 2725 человек (21,8%);
  • 39-60 лет – 6386 человек (51,2%);
  • старше 60 лет – 3362 человек (27,0%).

На первом этапе диспансеризации проведено всего 162490 исследований.

Для дополнительного обследования 4376 человек направлены на второй этап диспансеризации.

Сведения о распространенности факторов риска хронических заболеваний у лиц, прошедших диспансеризацию:

  • повышенный уровень артериального давления – 691 чел.;
  • повышенный уровень глюкозы крови – 243 чел.;
  • повышенный уровень холестерина крови – 1319 чел.;
  • потребление табака – 1275 чел.;
  • избыточная масса тела (ожирение) – 2117 чел.;
  • высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск – 2439 чел.

По итогам диспансеризации определены три группы состояния здоровья:

  • I группа (абсолютно здоровые) – 1240 чел;
  • II группа (пациенты с высоким или очень высоким сердечно-сосудитым риском) – 583 чел.;
  • III группа (пациенты с хроническими заболеваниями) – 10650 чел.

Впервые выявлены хронические заболевания у 844 человек. Пациенты взяты под диспансерное наблюдение врачами-терапевтами и специалистами узкого профиля.