Операции с использованием технологии ЕЛД

Основное направление современной хирургии – развитие технологий, уменьшающих травматичность и инвазивность самого доступа к поврежденному органу и патологическому очагу. Такими концепциями в абдоминальной хирургии стали ЕЛД (единый лапароскопический доступ) и NOTES (эндоскопическая хирургия через естественные отверстия организма).

Сущность технологии ЕЛД состоит в выполнении всех этапов лапароскопической операции через один разрез длиной 1-2 см, выполняемый в области естественного рубца организма (пупка). Для этого, наряду с традиционными, используют специальные изгибающиеся эндоскопические инструменты.

Концепция NOTES предполагает создание доступа в полости организма (брюшную, плевральную), пространства (средостение) и просвет органов (пищевод, желудок), используя естественные пути для введения гибкого эндоскопа и инструментария.

При ЕЛД формируется малозаметный кожный рубец в области пупка, при NOTES вообще отсутствует необходимость разрезов передней брюшной стенки. Обе концепции доступа характеризуются меньшим болевым послеоперационным синдромом, отличным косметическим результатом, быстрой реабилитацией и минимальной психологической травмой пациента. В настоящее время ведущими профессиональными сообществами Европы и Америки (SAGES, EAES) проводится стандартизация техники подобных вмешательств, определения противопоказаний к ним, разрабатывается инструментарий и приемы, повышающие безопасность таких вмешательств. На сегодняшний день метод ЕЛД получил большее распространение в мире, так как это более разработанная и менее затратная технология.

На современном этапе развития эндоскопической хирургии существует возможность одновременного выполнения малоинвазивных вмешательств при различных сочетанных заболеваниях, когда за одну операцию проводится коррекция всех или большинства патологических состояний организма. При выполнении таких синхронных (симультанных) вмешательств обычно используется лапароскопический доступ через несколько проколов в передней брюшной стенке. Подобные операции хорошо переносятся пациентами, послеоперационный период протекает относительно комфортно, как при вмешательствах на одном органе, при условии отсутствия кровопотери и небольшой продолжительности операции.

В настоящее время в отделении хирургическом городской клинической больницы №29 накоплен значительный опыт применения технологии ЕЛД у более 50 пациентов (острый аппендицит, желчнокаменная болезнь, прободная язва, гинекологическая патология). Кроме того, выполняются синхронные вмешательства в различных сочетаниях при желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни 12-перстной кишки, гинекологической патологии и грыжах передней брюшной стенки.